​

※ご予約される方は項目記入お願　いします。

こちらの返信をもってご予約確定となります。

 

☆氏名（カナ）・年齢

☆参加人数

（同行者の氏名）

☆希望日

☆コース名

☆宿泊先

☆連絡先（代表者）

☆ご住所（代表者）

☆ライセンス団体・ランク・本数

（例・ＰＡＤＩ・ＯＷ　ＮＡＵＩ・ＡＤ）

（体験ダイビングは記入なし）

​

☆レンタル　あり・なし

　レンタルの方↓

　身長

　体重

　足のサイズ

　視力